Ortopedia i fizjoterapia
Zdrowe jedzenie i witaminy

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Lider większości Mitch McConnell (R-KY) wyznaczył grupę składającą się z 12 innych senatorów (obecnie poszerzonych o kobiety), aby opracować alternatywny rachunek za opiekę zdrowotną. Senatorowie z krajów, które rozszerzyli Medicaid, martwią się szybkością redukcji AHCA w wydatkach federalnych Medicaid i starają się spowolnić redukcję płatności na ekspansję Medicaid ACA, choć niekoniecznie sprzeciwiają się konwersji Medicaid na grant blokowy . Z drugiej strony, bardziej konserwatywni senatorzy chcieliby jeszcze szybciej zmniejszyć wydatki na Medicaid. Rachunek House wyeliminuje wszystkie wpływy podatkowe związane z ACA (różne podatki akcyzowe i rozszerzenie podatku od Medicare dla osób o wysokich dochodach) i zmniejszy finansowanie Medicaid, przynajmniej częściowo w celu sfinansowania niektórych reform podatkowych, które Trump i GOP obiecałem. Wydaje się, że Senaccy Republikanie mniej koncentrują się na osiągnięciu podobnej redukcji wydatków netto. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Podobnie jak moje prognozy na temat tego, jakie zwycięstwo w wyborach w 2016 r. Oznaczałoby dla amerykańskiej polityki zdrowotnej, moje oczekiwania dotyczące łatwości i szybkości przejścia na rachunek zastępczy Affordable Care Act (ACA) podczas pierwszych 100 dni urzędowania prezydenta Donalda Trumpa nie są dokładnie takie dojść do skutku. Ale biorąc pod uwagę to, że republikanin skupił się w ciągu ostatnich 7 lat na uchyleniu i zastąpieniu obietnicy ACA i Trumpa, aby reforma służby zdrowia stała się wczesnym przedmiotem jego administracji (w pewnym momencie zasugerował spotkanie Kongresu jeszcze przed jego inauguracją), uwagę Kongresu do tej kwestii nie zaskakuje – nawet jeśli nie jest to bezpośrednio zgodne z dominującym tematem kampanii Trumpa sprawić, by Ameryka znów była wspaniała . Rzeczywiście, argumentowano, że gospodarka i miejsca pracy byłyby politycznie łatwiejszym celem niż opieka zdrowotna – argument, który został zrobiony retrospektywnie również dla administracji Obamy. Po początkowym czkaniu Izba Reprezentantów uchwaliła HR 1628, amerykańską ustawę o opiece zdrowotnej (AHCA), 4 maja, w głosowaniu 217 do 213. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Wiele zasad ACA jest jednak wzajemnie powiązanych: bez wymogu, aby osoby fizyczne albo otrzymywały ubezpieczenie, albo płacić karę, przepisy zabraniające ubezpieczycielom wykluczania osób bardziej chorych z ubezpieczenia lub obciążania ich wyższymi składkami nie są opłacalne. Wybór i zachowanie tylko popularnych przepisów ACA jest łatwiejsze do powiedzenia niż zrobić. Ponadto ponad 20 milionów Amerykanów uzyskało ochronę ubezpieczeniową od czasu wejścia w życie ACA, reprezentując spore grono beneficjentów ekspansji Medicaid i subsydiowanego ubezpieczenia rynkowego. Odwołanie tych świadczeń bez odpowiednich zastępstw pozbawiłoby ubezpieczenie znacznej części amerykańskiego elektoratu, zapraszając polityczną burzę.
Na tym polega główny dylemat GOP: mówienie o uchyleniu ACA jest o wiele łatwiejsze niż jego uchylenie i zastąpienie. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Nawet w erze alternatywnych modeli płatności, które nagradzają wartość – zamiast wolumenu – usług, większy dostęp i ilość skutecznych behawioralnych usług zdrowotnych byłby faktycznie pozytywnym wynikiem, z korzyściami netto dla pacjentów, pracowników służby zdrowia i płatników. Ponadto, ponieważ większość alternatywnych modeli płatności opiera się na fundamencie opłat za usługę, płatności BHI mogą pomóc płatnikom dokładniej wyceniać te usługi w ramach alternatywnych modeli płatności. Chociaż widzimy nowe płatności Medicare za BHI jako duży krok naprzód, należy zająć się dodatkowymi kwestiami, aby jeszcze bardziej poprawić opiekę nad osobami z zachowaniem zdrowotnym. Na przykład, chociaż CoCM pośrednio zwiększa dostęp do lekarzy psychiatrów i pielęgniarek psychiatrycznych oraz asystentów lekarskich (poprzez konsultacje przez zespół podstawowej opieki zdrowotnej), nie rozwiązuje innych barier dostępu do pacjentów, którzy potrzebują (lub preferują) bezpośrednią opiekę od specjalistów specjalizujących się w dziedzinie zdrowia behawioralnego – takie jak niskie wskaźniki udziału psychiatrów w ubezpieczeniach. 5 Ponadto pracownicy służby zdrowia i behawioralnej opieki zdrowotnej muszą być wyposażeni w umiejętności i narzędzia potrzebne do świadczenia usług BHI. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Usługi zarządzania opieką mogą być świadczone twarzą w twarz lub zdalnie – w tym poza zwykłymi godzinami w klinice, w zależności od potrzeb – ale kierownik opieki musi być dostępny, aby spotkać się z beneficjentem twarzą w twarz. Konsultant psychiatryczny musi być specjalistą medycznym z wykształceniem psychiatrycznym i – biorąc pod uwagę przewagę i potencjalną złożoność farmakoterapii – powinien kwalifikować się do przepisywania pełnego zakresu leków, a zatem może być psychiatrą lub psychiatrą lub asystentem lekarza. Konsultant ten musi pozostawać w stałym związku z praktyką podstawowej opieki zdrowotnej (chociaż zwykle będzie się znajdować gdzie indziej) i być w stanie pomóc w ułatwianiu specjalistycznej opieki behawioralnej, gdy jest to wskazane.
Ponieważ CoCM nie jest jedynym podejściem do BHI w użyciu już dziś, Medicare zacznie także dokonywać oddzielnych płatności przy użyciu czwartego nowego kodu dla usług dostarczonych zgodnie z innymi modelami BHI (około 48 USD za co najmniej 20 minut usług na beneficjenta miesięcznie). Kod ten może służyć do zgłaszania usług świadczonych w ramach innych modeli opieki nad BHI, które obejmują systematyczną ocenę i monitorowanie z zastosowaniem zwalidowanych skal oceny klinicznej (w stosownych przypadkach), behawioralnego planowania opieki zdrowotnej (z rewizją planu opieki dla pacjentów, których stan się nie poprawia), ułatwień i koordynacja behawioralnego leczenia zdrowotnego i stała współpraca z wyznaczonym członkiem zespołu opiekuńczego. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Jedną wyraźną kwestią było jednak to, że dostawa szczepionki była bardzo ograniczona, a doświadczenie w stosowaniu OCV w odpowiedzi na wybuchy epidemii było ograniczone. Ponadto fakt, że najkorzystniejsza szczepionka nie spełniała jeszcze wymagań wstępnych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oznaczała, że Fundusz Narodów Zjednoczonych na rzecz Dzieci (UNICEF) i inne agencje Narodów Zjednoczonych nie mogły go kupić. Od tego czasu wiele wydarzeń zwiększyło naszą zdolność do kontrolowania epidemii na Haiti. Dwa bezpieczne, skuteczne OCV są teraz dostępne w przystępnej cenie (1,70 USD do 1,85 USD za dawkę), są kwalifikowane przez WHO i są dostępne w rosnących ilościach. Produkty są zasadniczo tą samą szczepionką, wyprodukowaną przez różnych producentów. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Aby obliczyć tę niepewność, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości z coraz niższymi szacunkami dodatkowych wydatków i stwierdziliśmy, że wzrost rocznych dochodów podatkowych państwa był bardzo podobny do tych w naszej głównej analizie (patrz Dodatek dodatkowy). Po drugie, nasza analiza zakłada federalną stopę dopasowania Medicaid 90% lub wyższą. Jeśli stawka dopasowania spadnie, korzyści ekonomiczne dla państwa będą proporcjonalnie niższe. Po trzecie, rozszerzenie Medicaid może wpłynąć na gotowość lub zdolność pracobiorców do pracy. Zasięg opieki medycznej może sprawić, że niektórzy ludzie, którzy obecnie otrzymają ubezpieczenie zdrowotne opłacane przez pracodawcę, będą mniej pracowici. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Schemat procesu jest przedstawiony na Rys. S1 w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Analiza statystyczna
Grupy zdefiniowano do analizy zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Szacunki skumulowanej śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytu, ze wszystkich przyczyn oraz z przyczyn niezwiązanych z rakiem jelita grubego zostały oparte na szacunkach Kaplan-Meier dotyczących przeżycia w 30-letnim okresie po randomizacji, a grupy porównano bez korekty dla wielokrotnych porównań w czasie (w wieku 13 i 18 lat) .10 Względne ryzyko, zdefiniowane jako stosunek łącznej śmiertelności między dwiema grupami interesów, zastosowano w celu porównania grup przesiewowych z grupą kontrolną. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

Po zakończeniu 12-tygodniowej przerwy w leczeniu mediana limfocytów T CD4 wynosiła 872 na milimetr sześcienny; mediana spadku od początku przerwy wyniosła 237 . 315 komórek na milimetr sześcienny (P = 0,69). Podobnie, mediana liczby krążących komórek T CD4 zmodyfikowanych CCR5 spadła z 259 na milimetr sześcienny na początku przerwy w leczeniu do 126 na milimetr sześcienny na końcu przerwy w leczeniu (P = 0,03), z medianą zmniejszenia o 126 . 76 komórek na milimetr sześcienny. Read the rest of this entry »

Comments Off

Posts Tagged ‘z dala od zgiełku cda’

Pierwsze sto dni na opiekę zdrowotną ad

Posted in Uncategorized  by admin
September 1st, 2019

W sensie przenośnym i dosłownym transplantacja serca jest ideą, która od dawna rozpalała wyobraźnię zarówno społeczeństwa wschodniego, jak i zachodniego. Lieh Tzu, pradawny chiński historyk, donosił, że około 100 lat po napisaniu przez Ezechiela: Zamienię twoje serce z kamienia sercem z ciała (Ezechiela 36:26), wybitny lekarz, Pien Ch iao, wykonał wymiana serc między dwiema osobami w celu przywrócenia równowagi ich niezrównoważonej energii yin i yang oraz użycie mieszaniny tradycyjnych leków w celu zapewnienia sukcesu operacji. Podstawy nowoczesnego przeszczepu serca zostały jednoznacznie określone w badaniach Normana Shumwaya, który wraz z córką redagował ten wieloautoryczny zbiór wkładów swoich stażystów i współpracowników. Graficzne, a zarazem anegdotyczne opisy w książce ilustrują zdolność Shumwaya do zdefiniowania problemów i pobudzania jego uczniów do ich badania, a także jego herkulesowej wytrwałości w obliczu monumentalnych przeszkód do przełożenia odkryć na praktykę lekarską. Historyczne opisy i prezentacje starannie opracowanych algorytmów służących do prowadzenia praktyki klinicznej to dwie wyjątkowe cechy tej książki. Read the rest of this entry »

Comments Off

« Previous Entries Next Entries »