Ortopedia i fizjoterapia
Zdrowe jedzenie i witaminy

Przydzielanie narządów pacjentom z zaburzeniami kognitywnymi

Posted in Uncategorized  by admin
August 4th, 2018

Czy funkcje poznawcze pacjenta powinny być ważone przy przydzielaniu rzadkich narządów. Pytanie to zostało podniesione przez kilka bardzo nagłośnionych spraw, które w dniu 12 października 2016 r. Zakończyły się 30 członkami Kongresu Stanów Zjednoczonych, składającymi petycje do Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, aby wydali wytyczne dotyczące dyskryminacji przeszczepionych narządów w odniesieniu do osób niepełnosprawnych . W jednym z takich przypadków Amelia Rivera, trzylatka z zespołem Wolfa-Hirschhorna, została odrzucona w 2012 roku z powodu ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych. Później otrzymała nerkę po tym, jak jej matka skutecznie koordynowała kampanię online. W tym samym roku, Paul Corby, 23-letni pacjent z autyzmem, na stałe odmówiono transplantacji serca. Zwolennicy transplantacji dla takich pacjentów twierdzą, że funkcja poznawcza nie powinna być podstawą do przydzielania narządów, ponieważ pozwala ona zakładom opieki zdrowotnej decydować, że niektóre życia są cenniejsze niż inne. Oponenci uważają, że upośledzenie poznawcze jest jednym z kilku uzasadnionych kryteriów, na których mogą opierać się decyzje o alokacji. Ponieważ narządy są rzadkie, decyzja o transplantacji jednego pacjenta z upośledzeniem funkcji poznawczych często oznacza, że inny pacjent bez (lub łagodniejszego) upośledzenia umrze z powodu braku przeszczepu. Ponadto, trudności w postępowaniu po programach rekonwalescencji pooperacyjnej i stosowaniu schematów immunosupresyjnych mogą ograniczać korzyści z przeszczepu u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi.
W tej debacie poruszono kilka ważnych pytań. Po pierwsze, czy należy rozważyć osądy dotyczące jakości życia, jakie można uzyskać dzięki przeszczepowi, przy alokacji ograniczonych zasobów. Dobrze wiadomo, że sprawiedliwość i efektywność są podstawą sprawiedliwych systemów alokacji.1 Kapitał oznacza, że osoby o podobnych roszczeniach do zasobu mają podobne szanse na jego otrzymanie. Efektywność wymaga, aby strategia alokacji maksymalizowała korzyści, jakie można uzyskać z ograniczonego zasobu. W związku z tym zasługuje na uwagę zarówno liczba ocalonych, jak i liczba lat życia, które należy uzyskać. Mniej jasne jest jednak, jak zważyć jakość życia i lat życia.
W dużej mierze spoza zakresu klinicystów leży podejmowanie decyzji dotyczących wartości. W związku z tym twierdzimy, że ośrodki transplantacyjne nie powinny brać pod uwagę jakości życia decydując, kogo umieścić na liście oczekujących na przeszczep. Istnieją jednak czynniki inne niż jakość życia, które klinicyści powinni wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o przydzieleniu narządów pacjentom z zaburzeniami poznawczymi. Na przykład, istnieje szerokie spektrum zaburzeń poznawczych i uważamy, że należy odmawiać narządów pacjentom w trwałych stanach wegetatywnych. Uzasadnieniem takiego postępowania nie jest jednak fakt, że ich życie jest z natury mniej wartościowe, ale raczej nie można oczekiwać, że docenią one jakiekolwiek korzyści wynikające z przedłużenia życia. Biorąc pod uwagę niedobór narządów, takie odmowy są odpowiednie, nawet jeśli rodziny pacjentów czerpią wielkie znaczenie z przedłużania życia ich ukochanej osoby. W najczęstszych przypadkach, w których sami pacjenci sami mogą docenić przedłużenie życia, osądy o wartości tego życia powinny być dokonywane przez ludzi, którzy z nimi mieszkają lub przez wyznaczonych surogatek opieki zdrowotnej.
Co więcej, jest oczywistym, że lekarze – jako stewardzi o ograniczonych zasobach – mogą przydzielać narządy w sposób maksymalizujący przeżycie wśród potencjalnych kandydatów na przeszczepy.
[patrz też: blachodachówki gontopodobne, lek bez recepty na zapalenie pochwy, lapacho czerwone ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: blachodachówki gontopodobne lapacho czerwone lek bez recepty na zapalenie pochwy