Ortopedia i fizjoterapia
Zdrowe jedzenie i witaminy

Implanty piersi i choroby tkanek połączonych

Posted in Uncategorized  by admin
December 4th, 2018

W dużym badaniu kohortowym Sánchez-Guerrero i in. (Wydanie z 22 czerwca) nie znalazło związku między silikonowymi implantami piersi a chorobami tkanki łącznej, zdefiniowanymi według różnych standardowych kryteriów lub objawów tych chorób. Badanie dostarcza dalszych mocnych dowodów, że definicja przypadku zaburzeń związanych z silikonem nie obejmuje tocznia rumieniowatego układowego ani reumatoidalnego zapalenia stawów. Od 1992 r. Uznano jednak, że większość kobiet z objawami klinicznymi z implantami piersi ma chroniczne zmęczenie i zespół podobny do fibromialgii.2-4 Nie jest jasne, dlaczego autorzy wykluczyli sam syndrom, w którym powinni byli być najbardziej zainteresowani – mianowicie , fibromyalgia. Definicja przypadku jest niezbędna do użytecznej epidemiologii.
Biologiczny odpowiedni czas indukcji i odpowiedni okres utajenia muszą być włączone do całkowitego okresu obserwacji, zanim można będzie sformułować jakiekolwiek oświadczenie na temat przyczyny i skutku. Całkowity czas obserwacji w badaniu Sáncheza-Guerrero i wsp. nie uwzględnia indukcji i opóźnień, a w ich dyskusji autorzy nie rozwiązują tych problemów. My i inni obserwowaliśmy znaczną przerwę między implantacją a wystąpieniem objawów. W naszym wstępnym badaniu retrospektywnym średni odstęp wynosił pięć lat.5
Najlepszym dowodem potwierdzającym związek przyczynowy między silikonem lub bezpostaciową krzemionką a chorobą u ludzi jest obserwacja, że objawy kliniczne ustabilizują się lub poprawią po usunięciu implantów. Autorzy powołują się na nasze badanie, przeprowadzone przed publikacją na temat implantów piersi, wykazujące 70-procentowy wskaźnik poprawy po dwóch latach od usunięcia implantu.5
W styczniu 1994 r. Rozpoczęliśmy prospektywne badanie kobiet z objawami za pomocą implantów żelowych. Po średnio 11-miesięcznej obserwacji pierwszych 52 pacjentów 23 usunięto implanty, a 29 nie. Liczba, rodzaj i nasilenie objawów były podobne w obu grupach na początku badania. Wyniki oceny ciężkości choroby uzyskane w odstępach od trzech do pięciu miesięcy zastosowano do określenia stopnia poprawy lub pogorszenia. Te wyniki, oparte na instrumencie z systemem punktacji od zera do pięciu dla 37 wspólnych objawów obserwowanych u pacjentów z implantami, były istotnie różne (P <0,001) w obu grupach. Osiemdziesiąt siedem procent kobiet, których implanty zostały usunięte, miało postępującą poprawę, podczas gdy 72 procent tych, którzy nadal mieli implanty, miało objawy nasilające się.
Niebezpieczeństwo takich badań jak Sánchez-Guerrero et al. jest społecznym przekonaniem, że implanty silikonowe zostały teraz całkowicie bezpieczne. Po uzyskaniu konsensusu co do definicji przypadku, należy przeprowadzić badania epidemiologiczne uwzględniające wiele aspektów tego obszaru badań, zanim można będzie sformułować jakiekolwiek stwierdzenia dotyczące bezpieczeństwa implantów.
Komentarz edytora: Dr Vasey otrzymał odszkodowanie od firmy produkującej implanty piersi oraz od prawników zaangażowanych w spory dotyczące implantów piersi.
Frank B. Vasey, MD
Noreen Aziz, MB, BS, MPH
University of South Florida, Tampa, FL 33612-4799
5 Referencje1. Sanchez-Guerrero J, Colditz GA, Karlson EW, Hunter DJ, Speizer FE, Liang MH Silikonowe implanty piersi i ryzyko chorób i objawów tkanki łącznej. N Engl J Med 1995; 332: 1666-1670
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Goldman JA. Moplastyka augmentacyjna (SAM): specyficzne spektrum mięśniowo-szkieletowe dzięki tym implantom. Arthritis Rheum 1991; 34: Suppl: R35-R35 abstract.
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
3. Blackburn WD Jr, Grotting J, Everson MP. Brak ustaleń systemowych zaburzeń reumatycznych u objawowych kobiet z silikonowymi implantami piersi. Arthritis Rheum 1992; 35: Suppl: S212-S212 abstract.
Sieć ScienceGoogle Scholar
4. Naciśnij RI, Peebles CL, Kumagai Y, Ochs RL, Tan EM. Przeciwciała przeciwjądrowe u kobiet z silikonowymi implantami piersi. Lancet 1992; 340: 1304-1307
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wasey FB, Havice DL, Bocanegra TS, i in. Odkrycia kliniczne u kobiet z objawami z silikonowymi implantami piersi. Semin Arthritis Rheum 1994; 24: Suppl 1: 22-28
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przedstawione badanie nie zostało zaprojektowane do badania związku między implantami piersi a wcześniej zgłaszanymi objawami przedmiotowymi i objawowymi , ponieważ kwestionariusze ankiety (przed bardziej szczegółowym kwestionariuszem uzupełniającym z 1992 r.) Zadawały jedynie pytania o reumatoidalne zapalenie stawów i układowy toczeń rumieniowaty. Wyniki nie potwierdzają w pełni wniosku, że nie znaleziono takiego związku. Czy nie powinien być wysyłany bardziej szczegółowy kwestionariusz dotyczący choroby tkanki łącznej do znacznie szerszej próbki, w celu odpowiedniego wyszukania przypadków nietypowej lub atypowej choroby tkanki łącznej.
Średni okres, w którym implanty były obecne w badanych kobietach wynosił 10 lat. Czy ten okres był taki sam w grupie kobiet z samodzielnie zgłaszanymi objawami choroby tkanki łącznej i grupą bez objawów przedmiotowych i podmiotowych. Czy przeciętny okres 10 lat jest odpowiedni, biorąc pod uwagę, przynajmniej hipotetycznie, że krzemionka może odgrywać pewną rolę w patogenezie choroby tkanki łącznej u kobiet z implantami silikonowymi. Dawka krzemionki u takich pacjentów jest o wiele rzędów wielkości mniejsza niż dawka u pacjentów z chorobą, taką jak krzemica, o której wiadomo, że jest związana z chorobą tkanki łącznej.1 W chorobach klasycznie powiązanych z krzemionką często występuje opóźnienie okres dziesięcioleci.
Nie przedstawiono analizy palenia tytoniu, znanej z częstości wśród pielęgniarek. Palenie jest związane z mniejszą częstością występowania niektórych chorób zapalnych, takich jak nadwrażliwość na zapalenie płuc.2
Nota redakcyjna: dr Abraham uzyskał dofinansowanie od producentów implantów piersi oraz odszkodowania od prawników zaangażowanych w spory z implantami piersi.
Jerrold L. Abraham, MD
SUNY Health Science Center, Syracuse, NY 13210
2 Referencje1. Seaton A. Pylica. W: Morgan WKC, Seaton A, wyd. Zawodowe choroby płuc. 3 ed. Filadelfia: WB Saunders, 1995: 238.
Google Scholar
2. Warren CP. Zewnętrzne alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: choroba u osób niepalących. Thorax 1977; 32: 567-569
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
W kohorcie liczącej mniej niż 100 000 kobiet 5000 zgłasza, że cierpi na chorobę tkanki łącznej . Tylko niewielka część kobiet (1277) miała objawy lub oznaki, które mogły być zwalidowane przez lekarzy lub reumatologów, a jeszcze mniejsza mniejszość ( 513) miał wyraźnie określone zaburzenie Innymi słowy, badanie pokazuje, że znaczna część normalnej populacji wydaje się mieć objawy, które nie mogą być potwierdzone lub zdiagnozowane p
[patrz też: lek bez recepty na zapalenie pochwy, tomografia komputerowa zatok warszawa, opinie na temat leku contix ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: lek bez recepty na zapalenie pochwy opinie na temat leku contix tomografia komputerowa zatok warszawa